Arrítmicas
TV/FV: primeiras 48h, especialmente se IAM anterior extenso
BAV completo: IAM inferior (artéria coronária direita)
FA: ≈15% dos casos, associada a ICC/idade avançada
Bradicardia sinusal: comum em IAM inferior
Manejo
• Amiodarona IV se TV sustentada
• Marcapasso temporário se BAV sintomático
• Anticoagulação se FA (CHA₂DS₂-VASc)
• Atropina se bradicardia sintomática
Mecânicas
Ruptura parede livre: tamponamento cardíaco (emergência)
CIV: sopro holosistólico novo + deterioração hemodinâmica
Insuf. mitral: ruptura músculo papilar ou disfunção
Aneurisma VE: discinesia persistente, risco de trombose
Diagnóstico
• Ecocardiograma urgente (primeira linha)
• Cateterismo direito se suspeita CIV
• Cirurgia de emergência (ruptura/CIV)
• Balão intra-aórtico como ponte
Prevenção
Reperfusão precoce (≤90 min) — Classe I
IECA/BRA pós-IAM (remodelamento)
Beta-bloqueador se FE reduzida
Monitorização contínua primeiras 48-72h
Fluxo de Reconhecimento
Deterioração hemodinâmica
→
ECO urgente
→
Cateterismo
→
Cirurgia
Meta DCNT
Reduzir mortalidade hospitalar por complicações cardiovasculares
Incidência: Mecânicas ~1-3% • Arrítmicas ~15-20%